Основной документ для бригады скорой помощи

Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи

У врачей скорой помощи есть своя документация отличающаяся от ведения документации участковых врачей. Писанины у врачей скорой намного меньше, но писать все необходимо аккуратно и разборчиво, потому как за ошибку могут ругать и даже есть случаи обращения в суд. Одним из основных документов бригады помощи является сопроводительный лист скорой. Этот документ составляется после доставки больного в стационар. В нем указывается время доставки, подписи фельдшеров и подпись приемного врача. Вместе с сопроводительным листом скорой помощи в комплекте идет сопроводительный талон. После полного выздоровления больного, бланк возвращается бригаде, дабы посчитать количество расхождения в диагнозах и недостатки работы скорой.

Сопроводительный лист заполняется по следующим позициям: лицевая сторона, лицевая часть талона, обратная часть сопроводительного листа и обратная часть талона. На лицевой части сопроводительного листа указывают: номер команды этой скорой, ФИО пациента; пол; возраст; адрес постоянного проживания или временного; адрес на который был совершен вызов; поставленный диагноз с сопутствующими симптомами; наименование мед. центра в который был доставлен пациент; время и дата приема вызова и время оказание помощи вместе с доставкой в поликлинику; подпись ответственного по бригаде. Лицевая часть талона выглядит слегка иначе: № наряда; ФИО пациента; пол; возраст; адрес по которому приехала команда мед. работников; место оказание незамедлительной помощи; дата и время происхождения несчастного случая; причины вызова — кратко; выполненная медицинская помощь — кратко; подпись ответственного по бригаде.

На обратных сторонах листа и талона тоже ведутся записи. К примеру с обратной стороны талона пишется поставленный диагноз бригадой, а также переданный диспетчером. На обратной стороне сопроводительного листа пишут сведения о состоянии пациента на время осмотра, подробно описывается проведения немедленной медицинской помощи бригадой. Записываются данные о сопровождающем пострадавшего в поликлинику, при необходимости указываются данные и родственников больного. Помимо сопроводительного листа у работников скорой еще масса документации. В конце рабочего дня фельдшер ведет учет в журнале за пройденный день. Если за рабочее время было израсходовано много сильнодействующих и наркотических веществ, то фельдшер незамедлительно делает об этом пометку. Когда бригада выезжает на место происшествия, им выдается самый основной документ — карта вызова.

Все документы заполненные бригадой скорой подшиваются к истории болезни больного. Сопроводительный лист сдается в архив вместе с историей болезни. Талон пересылается на станцию. Если пациент умер, то с обратной стороны талона пишется патологоанатомическое заключение. После окончания рабочего дня фельдшер сдает оборудование, инвентарь, медикаменты своему сменщику или старшему фельдшеру, расписывается в специальном журнале, где видны отработанные часы.